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高溫損害“熱衰竭”癥狀及急救

  熱衰竭是指由于長時間處于高溫環境,大量出汗,體液過量丟失導致乏力、低血壓和虛脫。

  暴露在高溫下,特別是在重體力勞動或體育鍛煉時,出汗引起大量的體液丟失,鹽(電解質)也隨體液丟失。使循環系統和大腦功能紊亂,導致熱衰竭(虛脫),熱衰竭似乎很嚴重但少見。

  ·癥狀和診斷

  主要癥狀是乏力、虛弱、焦慮和大汗。因為受熱,下肢血管擴張,血液淤積,站立時容易暈倒。心跳緩慢、脈搏細弱、皮膚濕冷蒼白、涼而滑膩;可能出現精神障礙,體液丟失,血容量減少、血壓下降,可能引起虛脫或昏厥。出現上述癥狀通常可診斷為熱衰竭。

  過多的出汗但未及時補充液體而可引起中暑衰竭伴疲乏,虛弱和焦慮。接著發生循環虛脫而可見緩慢而纖細的脈搏;血壓低而不易測知;皮膚冷而蒼白,粘膩;精神障礙,繼之出現休克樣神志不清。核心體溫在38.3~40.6℃之間。長時間站立于高溫環境促發的輕度中暑衰竭(因血液淤積于熱擴張的下肢血管)的癥狀為亞正常體溫和單純性昏厥。診斷引起循環虛脫的中暑衰竭應該與胰島素休克,中毒,出血或外傷性休克相區別。通常有高溫環境暴露史,缺乏液體的補充,無其他可見的原因以及對治療的反應可作為診斷的足夠依據。

  ·急救

  主要治療是補充液體與電解質。必須恢復正常血容量,保證足夠的腦灌注。

  病人應平臥或頭稍低位,每數分鐘口服少量含微鹽的涼水或運動員飲用的電解質飲料。將患者移至溫度較低的環境。
 
  有時需要等滲鹽水靜脈滴注,很少需要用心臟興奮劑或血漿擴容劑(白蛋白,右旋糖酐);如果使用,應小心給予,以免容量過負荷。
 
  補充水分后,患者常??梢匝杆俚赝耆謴?。
 
  如果治療1小時后血壓仍然較低、脈搏緩慢,應懷疑有其他情況。

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