1 前言
人體吸入一定濃度的鉛塵或鉛煙，可引起頭昏、頭痛、疲倦乏力、記憶力減退、睡眠障礙、食欲不振、腹脹腹痛等，少數(shù)可有貧血、神經(jīng)炎等。
從事鉛冶煉作業(yè)人員的職業(yè)中毒，一直是困擾和制約鉛冶煉生產(chǎn)的首要職業(yè)危害因素。如何控制和預防鉛冶煉作業(yè)人員的鉛中毒、鉛吸收，變被動排鉛療養(yǎng)為主動防治，是各級領(lǐng)導、廣大安全管理者和職防人員極為關(guān)心的大事。為此，筆者針對某鉛冶煉廠的職業(yè)危害普查情況和現(xiàn)狀，對鉛中毒、鉛吸收的發(fā)病分布和防治狀況進行了初步調(diào)查分析，并就如何從根本上防治鉛作業(yè)人員的職業(yè)中毒，談談自己的淺見。
2 現(xiàn)狀分析
某廠是一個具有80多年煉鉛史的老廠，經(jīng)過多年來的改造和擴產(chǎn)，已形成年產(chǎn)粗鉛4萬t，電鉛3萬t的生產(chǎn)能力，是全國唯一一家繼續(xù)采用燒結(jié)鍋焙燒—鼓風爐還原熔煉—熔鉛鍋精煉—水溶液電解的主冶煉生產(chǎn)流程，保留燒結(jié)鍋的大中型鉛冶煉廠。
2.1職業(yè)中毒現(xiàn)狀 由于一直沿用結(jié)塊率較高的燒結(jié)鍋式焙燒工藝，加之受資金、場地等因素的影響和制約，生產(chǎn)工藝流程布局欠妥，改造不徹底，職工勞動條件改善欠佳，煙塵危害嚴重。進人90年代以來，通過積極采取措施，職工鉛中毒、鉛吸收發(fā)病率雖較70-80年代有所下降，但隨著企業(yè)的發(fā)展及職工人數(shù)的增加，鉛中毒、鉛吸收發(fā)病人數(shù)逐年增加，且隨著通風防護設施和部分主要生產(chǎn)設備的老化又有抬頭趨勢。該廠1990-1996年鉛危害體檢普查結(jié)果統(tǒng)計見表1。
從表1中可以看出:該廠近幾年來鉛中毒、鉛吸收發(fā)病率比較高(40%左右)，該廠每年實際參加排鉛療養(yǎng)人數(shù)較檢出人數(shù)要多得多，以致于每年因鉛危害引起的體檢、排鉛療養(yǎng)費用高達數(shù)十萬元，因排鉛療養(yǎng)而造成的工作日損失達3萬天以上，相當于每年有上百名職工全年停工，可見由此而造成的損失是巨大的。
表1 1990-1996年鉛危害普查統(tǒng)計
2.2區(qū)域分布狀況
為了摸清鉛中毒、鉛吸收的重發(fā)病區(qū)域，以便采取有效的對策和措施，現(xiàn)將1996年度鉛危害體檢普查結(jié)果分車間統(tǒng)計列人表2。
表2 1996年鉛普查分車間統(tǒng)計情況
從表2可以看出:該廠鉛危害發(fā)病以燒結(jié)車間最為嚴重，熔煉車間次之。其他不同工種都存在鉛危害，其危害程度隨崗位和各人的具體情況不同而不同。
2.3體力勞動強度及煙塵危害程度分級
為了探索鉛中毒、鉛吸收發(fā)病率與環(huán)境因素和勞動強度之間的關(guān)系，尋求防治重點，現(xiàn)將該廠42個主要作業(yè)崗位的體力勞動強度和煙塵作業(yè)危害程度分級測評情況進行統(tǒng)計，見表3。
表3 崗位體力勞動強度塵毒危害程度分級測評統(tǒng)計
從表3看出: III級重體力勞動強度和VI級高塵毒危害崗位都集中在粗鉛生產(chǎn)系統(tǒng)的燒結(jié)、熔煉兩個車間，與體檢普查情況相吻合。因此，要防治鉛危害，重點應放在粗鉛系統(tǒng)，尤其是幾個主要崗位。
2.4防治現(xiàn)狀
(1)在工藝技術(shù)方面:由于受資金影響，難以采取大的技術(shù)改造措施。目前多采用頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的小改小革，這些措施雖然起到了一定的作用，取得了一定的防治效果，但卻只能治標，不能治本，無法從根本上解決塵毒危害問題。[NextPage]
(2)在勞動組織方面:廠提出的對高塵毒、重體力勞動崗位實行的“五班四運轉(zhuǎn)”，目前只是在溶煉鼓風爐冶煉生產(chǎn)班組實施，其他崗位仍沒有落實。并且由于“五班四運轉(zhuǎn)”崗位缺員較多，執(zhí)行過程中忽視了排鉛療養(yǎng)周的作用，因而僅起到了單純減少職工接觸塵毒物質(zhì)時間的作用，收效甚微。
(3)在個體防護措施上:除個別低溫高塵毒作業(yè)崗位使用防塵防毒口罩外，幾乎所有火法生產(chǎn)崗位因受高溫制約都使用16層普通紗布口罩，不但濾塵效率較差，而且基本上不能防毒。對工作服洗換，盡管三個主要生產(chǎn)車間建立了洗衣房，但因條件限制，每個職工每周只能洗換1-2次工作服，未能做到勤洗勤換，這無形中也增大了鉛塵的危害。更為突出的是，個別職工作業(yè)時不穿戴好勞動保護用品，在現(xiàn)場吸煙、進食。
(4)在醫(yī)療衛(wèi)生保健上:現(xiàn)行的排鉛療養(yǎng)一般采用20%的EDTA配合10%的葡萄糖溶液靜脈滴注排鉛法。由于參加排鉛療養(yǎng)人員90%是一線生產(chǎn)工人，而排鉛療養(yǎng)需時較長，因而工人一般難以在生產(chǎn)期內(nèi)進行排鉛療養(yǎng)。除少數(shù)急性發(fā)作患者安排排鉛療養(yǎng)外，一般都安排在一年一度的停爐檢修時期集中進行排鉛療養(yǎng)。而此時由于人多床位少，近千人在四十余天內(nèi)集中排鉛，造成醫(yī)護人員工作任務重，忙不過來，以致于一年一度的排鉛療養(yǎng)因受時間、人力、財力和場地等條件限制而效果欠佳。部分職工由于擔心排鉛排出體內(nèi)能量和營養(yǎng)物質(zhì)而故意不排或少排，造成假排鉛現(xiàn)象。
3 對策和措施
眾所周知，要控制和減少職業(yè)中毒，最根本的措施是控制塵毒物質(zhì)的產(chǎn)生，最有效的方法是要防止毒物進入人體，也就是要從消除煙、塵和截斷毒物進入人體的途徑上下功夫。為此，筆者認為采取以下措施和對策，對防治鉛冶煉職業(yè)鉛危害是很有必要的:
3.1加快老企業(yè)的技術(shù)改造和工藝更新
盡量控制和減少鉛塵、鉛煙的產(chǎn)生，從根本上降低鉛塵、鉛煙濃度，減輕鉛危害。
(1)國家要加大對老企業(yè)的投人，企業(yè)也應積極努力尋求，采取多途徑的引資、借資籌集資金，大力開展革新。從目前鉛冶煉技術(shù)的發(fā)展看，燒結(jié)鍋(機)式焙燒—鼓風爐還原熔煉的粗鉛冶煉工藝要適應企業(yè)走向市場，實現(xiàn)現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn)和環(huán)境保護的需要，必須首先攻克通風除塵和低濃度SO:治理關(guān)。
而新的一步煉鉛工藝，無論是鐵還原法，還是富氧熔煉，都較焙燒—熔煉工藝在抑制煙塵和環(huán)保治理及資源綜合回收上要好得多。
（2)要鼓勵廣大科技工作者積極研究和探索新的鉛冶煉技術(shù)及降塵控煙新工藝，以求根治鉛冶煉作業(yè)人員的鉛中毒頑癥。
3.2進一步完善現(xiàn)行生產(chǎn)工藝，加強塵毒治理技術(shù)更新
針對現(xiàn)行生產(chǎn)工藝的特征，采取有力措施，充分完善現(xiàn)有通風除塵設施，發(fā)揮其作用，加強塵煙源的密閉，搞好生產(chǎn)現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生，推行濕式作業(yè)，減少一次揚塵、杜絕二次揚塵，控制和減輕塵毒危害。
3.3加強職工自我防護意識和防塵防毒常
識的宣傳教育和培訓工作 增強職工的勞動保護意識和自我防護能力，不斷強化和完善企業(yè)安全文化建設，使職工真正學會和做到自己保護自己。
3.4搞好個體防護工作，注意個人衛(wèi)生
要更新觀念，加大勞動保護的投人，實現(xiàn)勞動保護用品的更新?lián)Q代，嚴格執(zhí)行塵毒作業(yè)場所必須佩戴防塵防毒口罩的規(guī)定。同時要增加衛(wèi)生保健設施的投人，組建全廠性集中更衣室、洗衣房和浴室，促使職工養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生保健習慣，做到飲食前洗臉、洗手，不在生產(chǎn)現(xiàn)場吸煙、進食，洗浴更衣后再下班。
3.5改善勞動組合，加強勞動力管理
對高塵毒危害崗位的作業(yè)人員要嚴格推行“五班四運轉(zhuǎn)”的短期門診排鉛休養(yǎng)制度，并保證定員足額。
3.6建立一支專業(yè)的塵、毒監(jiān)測隊伍
加強生產(chǎn)現(xiàn)場中鉛塵、鉛煙濃度的日常監(jiān)測工作，以便及時掌握現(xiàn)場動態(tài)和采取有效可行的對策和措施，并為生產(chǎn)技術(shù)改造和防塵防毒提供可靠的數(shù)據(jù)資料。
3.7加強醫(yī)療衛(wèi)生保健工作
對一年一度體檢發(fā)現(xiàn)的中度鉛中毒和輕度鉛中毒尿葉淋皇強陽性患者，以及生產(chǎn)期間鉛中毒發(fā)作患者，應及時住院進行系統(tǒng)排鉛治療;對輕度中毒者，門診排鉛三個療程后應復查;對鉛吸收人員，驅(qū)鉛療程不宜太短;對體檢發(fā)現(xiàn)的肝大、貧血人員，也應妥善安排檢查和治療，從而有效地保護勞動力。
3.8鼓勵廣大醫(yī)護人員積極開展職業(yè)危害
醫(yī)療衛(wèi)生防治技術(shù)的科研和新技術(shù)的推廣應用 要力爭攻克職業(yè)中毒無預防藥關(guān)，打破職業(yè)病防治史上缺少預防藥物的僵局，從而研制出新一代職業(yè)中毒預防藥，改事后排鉛療養(yǎng)為事前預防。同時，要大力推行飲食排療，從而減輕職工排鉛痛苦。
：鞏經(jīng)理
：13915946763
：南京塞姆泵業(yè)有限公司
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