職業性危害因素和職業病
、職業性危害因素
工礦企業生產第一線的作業工人，在日常的生產作業過程中，可能會接觸到各種各樣的職業性危害因素。這些職業性危害因素，按其來源可以分為下面三類：
(一)生產過程中接觸的有害因素
1．化學因素
工業生產中，作業工人所接觸的生產原料、中間體、輔助劑、成品、副產品、雜質和廢棄物等，有可能是不同毒性程度的化學毒物。
(1)常見的工業性化學毒物及危害：
①金屬與類金屬，如鉛、汞、錳、鎘、鉻、砷、磷等，有各自的靶器官毒性。
②刺激性氣體，如氨、氯、二氧化硫、二氧化氮、光氣、硫酸二甲酯、臭氧等，可能引起急性中毒，出現急性支氣管炎、化學性肺泡炎和肺水腫。
?、壑舷⑿远疚铮缫谎趸肌⒘蚧瘹?、二氧化碳和氰化物等，可引起缺氧而發生昏迷。
?、苡袡C溶劑，如醇類、酯類、氯烴、芳香烴等，具有脂溶性，親神經性，具有麻醉作用。此外，苯可抑制骨髓造血，氯烴可引肝損害。
⑤苯的氨基、硝基化合物，如苯胺、硝基苯等，可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而使血紅蛋白失去攜氧的功能，出現紫紺和缺氧。
?、逇⑾x劑，如有機氯、有機磷、氨基甲酸酯類和擬除蟲菊酯類殺蟲劑等。殺蟲劑主要作用于中樞神經系統，中毒時可發生昏迷、抽搐。
(2)生產性粉塵及危害：
工業生產過程中，對固體物料進行破碎、研磨、熔融，粉料的裝卸、運輸、混拌以及氣態物質的升華、氧化等操作時，都可能接觸生產性粉塵。作業工人長期吸入生產性粉塵，其主要的病理改變是引起肺組織的纖維化，導致塵肺。
常見的生產性粉塵：
①無機粉塵，如石英、石棉、石墨、滑石、煤、鐵、鉛、鋅、錳、稀土、水泥、陶瓷、玻璃、合金材料等。
②有機粉塵，如毛、羽、絲、棉、麻、谷物、蔗渣、木、茶、合成樹脂、合成纖維等。
在生產環境中，上述種類粉塵往往是混合存在的。
2．物理因素
(1)異常氣象條件，如高溫、熱輻射、高濕和低溫等。
(2)異常氣壓，如高氣壓、低氣壓等。
(3)噪聲、振動、超聲波等。
(4)非電離輻射，如可見強光、紫外線、紅外線、射頻、微波、激光等。
(5)電離輻射，如X射線、γ射線等。
3．生物因素
如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒及蔗渣上的霉菌等。
(二)勞動過程中的有害因素
1．勞動組織和制度的不合理，如勞動時間過長、工休制度不健全或不合理等。
2．勞動中的精神過度緊張，如在生產流水線上的裝配作業工人等。
3．勞動強度過大或勞動安排不當，如安排的作業與勞動者的生理狀況不相適應，或生產定額過高，或超負荷的加班加點等。
4．個別器官或系統過度緊張，如由于光線不足而引起的視力緊張等。
5．長時間處于某種不良的體位，或使用不合理的工具、設備等。
(三)與一般衛生條件不良有關的有害因素
1、生產場所設計不符合衛生標準，如廠房矮小、狹窄，車間布置不合理，特別是把有毒和無毒工段安排在同一個車間里等。
2．缺少必要的衛生工程技術設施，如沒有通風換氣或照明設施，或未加凈化而排放的煙塵或污水。
3．缺少防塵、防毒、防暑降溫、防噪聲的措施、設備，或有而不完善、效果不好。
4．安全防護設備和個人防護用品方面的配制有缺陷。職業性有害因素對生產工人的健康所引起的負面影響，則稱為職業性損害，包括工傷和職業性疾病。
二、職業病
職業性有害因素作用于人體，當其強度或濃度與累積時間超過一定限度時，人體就可能出現相應的臨床癥狀和體癥，這類有明確因果關系的疾病稱為職業性疾病或廣義的職業病。一般被認定為職業病，必須具備下列三個條件：
第一，該疾病應與工作場所的職業性有害因素密切有關；
第二，所接觸的有害因素的劑量(強度或濃度)無論過去或現在，已足可導致疾病的發生；
第三，必須區別職業性與非職業性疾病所起的作用，前者的可能性必須大于后者。
雖然對上述概念的認識相同，但由于不同國家和地區的社會制度、經濟條件、診斷技術普及或掌握的程度各不相同，因而，各個國家、地區或一個國家、地區的不同時期所規定的職業病范圍和病種是迥然不同的。凡由政府主管部門明文規定的職業病，稱為法定職業病或狹義的職業病。1957年，我國衛生部首次公布了職業病名單，將當時危害職工健康和影響生產比較嚴重、職業性比較明顯的塵肺等14種職業病列為國家法定的職業病。1987年，我國衛生部重新公布了新的職業病名單。新公布的職業病名單共分九類職業病，總病種為99種。其職業病分為以下幾大類：
(一)職業中毒
鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛)；汞及其化合物中毒，錳及其化合物中毒；鎘及其化合物中毒；鈹病；鉈及其化合物中毒，釩及其化合物中毒；磷及其化合物中毒(不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁)；砷及其化合物中毒(不包括砷化氫)：砷化氫中毒；氯氣中毒；二氧化碳中毒；光氣中毒；氨中毒；氮氧化合物中毒；一氧化碳中毒；二氧化碳中毒；硫化氫中毒；磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；工業性氟病；氰及腈類化合物中毒；四乙基鉛中毒；有機錫中毒；羥基鎳中毒；苯中毒；甲苯中毒；二甲苯中毒；正己烷中毒；汽油中毒；有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；二氯乙烷中毒；四氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；氯丙烯中毒；氯丁二烯中毒；苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒；三硝基甲苯中毒；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚中毒；甲醛中毒；硫酸二甲酯中毒；丙烯酰胺中毒；有機磷農藥中毒；氨基甲酸酯類農藥中毒；殺蟲脒中毒；溴甲烷中毒；擬除蟲菊酯類農藥中毒；根據《職業性中毒性肝病診斷標準與處理原則》可以診斷的職業性中毒性肝病；根據《職業性急性中毒診斷標準及處理原則總則》可以診斷的其它職業性急性中毒。
(二)塵肺
矽肺；煤工塵肺；石墨塵肺；炭黑塵肺；石棉肺；滑石塵肺；水泥塵肺；云母塵肺；陶工塵肺；鋁塵肺；電焊工塵肺；鑄工塵肺。
(三)物理因素職業病
中暑；減壓病；高原病；航空?。痪植空駝硬?；放射性疾病：急性外照射放射病、慢性外照射放射病、內照射放射病、放射性皮膚燒傷。
(四)職業性傳染病
炭疽；森林腦炎；布氏桿菌病。
(五)職業性皮膚病
接觸性皮炎；光敏性皮炎；電光性皮炎；黑變病；痤瘡；潰瘍；根據《職業性皮膚病診斷標準及處理原則》可以診斷的其它職業性皮膚病。
(六)職業性眼病
化學性眼部燒傷；電光性眼炎；職業性白內障(含放射性白內障)。
(七)職業性耳鼻喉疾病
噪聲聾；鉻鼻病。
(八)職業性腫瘤
石棉所致肺癌、間皮瘤；聯苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦爐工人肺癌；鉻酸鹽制造業工人肺癌。
(九)其它職業病
化學灼傷；金屬煙熱；職業性哮喘；職業性變態反應性肺泡炎；棉塵??；煤礦井下工人滑囊炎；牙酸蝕病。
為了及時掌握職業病的發病情況，以便采用有效的防治措施我國衛生部在職業病報告制度試點的基礎上，于1983年正式頒布了《職業病報告辦法》，要求在全國縣以上(包括縣)所屬全民和集體所有制廠礦企業中實行，同時明確規定省、市、縣衛生行政部門應指定職業病防治院(所)或衛生防疫站負責職業病報告工作。
責任編輯：劉文芳
工礦企業生產第一線的作業工人，在日常的生產作業過程中，可能會接觸到各種各樣的職業性危害因素。這些職業性危害因素，按其來源可以分為下面三類：
(一)生產過程中接觸的有害因素
1．化學因素
工業生產中，作業工人所接觸的生產原料、中間體、輔助劑、成品、副產品、雜質和廢棄物等，有可能是不同毒性程度的化學毒物。
(1)常見的工業性化學毒物及危害：
①金屬與類金屬，如鉛、汞、錳、鎘、鉻、砷、磷等，有各自的靶器官毒性。
②刺激性氣體，如氨、氯、二氧化硫、二氧化氮、光氣、硫酸二甲酯、臭氧等，可能引起急性中毒，出現急性支氣管炎、化學性肺泡炎和肺水腫。
?、壑舷⑿远疚铮缫谎趸肌⒘蚧瘹?、二氧化碳和氰化物等，可引起缺氧而發生昏迷。
?、苡袡C溶劑，如醇類、酯類、氯烴、芳香烴等，具有脂溶性，親神經性，具有麻醉作用。此外，苯可抑制骨髓造血，氯烴可引肝損害。
⑤苯的氨基、硝基化合物，如苯胺、硝基苯等，可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而使血紅蛋白失去攜氧的功能，出現紫紺和缺氧。
?、逇⑾x劑，如有機氯、有機磷、氨基甲酸酯類和擬除蟲菊酯類殺蟲劑等。殺蟲劑主要作用于中樞神經系統，中毒時可發生昏迷、抽搐。
(2)生產性粉塵及危害：
工業生產過程中，對固體物料進行破碎、研磨、熔融，粉料的裝卸、運輸、混拌以及氣態物質的升華、氧化等操作時，都可能接觸生產性粉塵。作業工人長期吸入生產性粉塵，其主要的病理改變是引起肺組織的纖維化，導致塵肺。
常見的生產性粉塵：
①無機粉塵，如石英、石棉、石墨、滑石、煤、鐵、鉛、鋅、錳、稀土、水泥、陶瓷、玻璃、合金材料等。
②有機粉塵，如毛、羽、絲、棉、麻、谷物、蔗渣、木、茶、合成樹脂、合成纖維等。
在生產環境中，上述種類粉塵往往是混合存在的。
2．物理因素
(1)異常氣象條件，如高溫、熱輻射、高濕和低溫等。
(2)異常氣壓，如高氣壓、低氣壓等。
(3)噪聲、振動、超聲波等。
(4)非電離輻射，如可見強光、紫外線、紅外線、射頻、微波、激光等。
(5)電離輻射，如X射線、γ射線等。
3．生物因素
如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒及蔗渣上的霉菌等。
(二)勞動過程中的有害因素
1．勞動組織和制度的不合理，如勞動時間過長、工休制度不健全或不合理等。
2．勞動中的精神過度緊張，如在生產流水線上的裝配作業工人等。
3．勞動強度過大或勞動安排不當，如安排的作業與勞動者的生理狀況不相適應，或生產定額過高，或超負荷的加班加點等。
4．個別器官或系統過度緊張，如由于光線不足而引起的視力緊張等。
5．長時間處于某種不良的體位，或使用不合理的工具、設備等。
(三)與一般衛生條件不良有關的有害因素
1、生產場所設計不符合衛生標準，如廠房矮小、狹窄，車間布置不合理，特別是把有毒和無毒工段安排在同一個車間里等。
2．缺少必要的衛生工程技術設施，如沒有通風換氣或照明設施，或未加凈化而排放的煙塵或污水。
3．缺少防塵、防毒、防暑降溫、防噪聲的措施、設備，或有而不完善、效果不好。
4．安全防護設備和個人防護用品方面的配制有缺陷。職業性有害因素對生產工人的健康所引起的負面影響，則稱為職業性損害，包括工傷和職業性疾病。
二、職業病
職業性有害因素作用于人體，當其強度或濃度與累積時間超過一定限度時，人體就可能出現相應的臨床癥狀和體癥，這類有明確因果關系的疾病稱為職業性疾病或廣義的職業病。一般被認定為職業病，必須具備下列三個條件：
第一，該疾病應與工作場所的職業性有害因素密切有關；
第二，所接觸的有害因素的劑量(強度或濃度)無論過去或現在，已足可導致疾病的發生；
第三，必須區別職業性與非職業性疾病所起的作用，前者的可能性必須大于后者。
雖然對上述概念的認識相同，但由于不同國家和地區的社會制度、經濟條件、診斷技術普及或掌握的程度各不相同，因而，各個國家、地區或一個國家、地區的不同時期所規定的職業病范圍和病種是迥然不同的。凡由政府主管部門明文規定的職業病，稱為法定職業病或狹義的職業病。1957年，我國衛生部首次公布了職業病名單，將當時危害職工健康和影響生產比較嚴重、職業性比較明顯的塵肺等14種職業病列為國家法定的職業病。1987年，我國衛生部重新公布了新的職業病名單。新公布的職業病名單共分九類職業病，總病種為99種。其職業病分為以下幾大類：
(一)職業中毒
鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛)；汞及其化合物中毒，錳及其化合物中毒；鎘及其化合物中毒；鈹病；鉈及其化合物中毒，釩及其化合物中毒；磷及其化合物中毒(不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁)；砷及其化合物中毒(不包括砷化氫)：砷化氫中毒；氯氣中毒；二氧化碳中毒；光氣中毒；氨中毒；氮氧化合物中毒；一氧化碳中毒；二氧化碳中毒；硫化氫中毒；磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；工業性氟病；氰及腈類化合物中毒；四乙基鉛中毒；有機錫中毒；羥基鎳中毒；苯中毒；甲苯中毒；二甲苯中毒；正己烷中毒；汽油中毒；有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；二氯乙烷中毒；四氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；氯丙烯中毒；氯丁二烯中毒；苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒；三硝基甲苯中毒；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚中毒；甲醛中毒；硫酸二甲酯中毒；丙烯酰胺中毒；有機磷農藥中毒；氨基甲酸酯類農藥中毒；殺蟲脒中毒；溴甲烷中毒；擬除蟲菊酯類農藥中毒；根據《職業性中毒性肝病診斷標準與處理原則》可以診斷的職業性中毒性肝病；根據《職業性急性中毒診斷標準及處理原則總則》可以診斷的其它職業性急性中毒。
(二)塵肺
矽肺；煤工塵肺；石墨塵肺；炭黑塵肺；石棉肺；滑石塵肺；水泥塵肺；云母塵肺；陶工塵肺；鋁塵肺；電焊工塵肺；鑄工塵肺。
(三)物理因素職業病
中暑；減壓病；高原病；航空?。痪植空駝硬?；放射性疾病：急性外照射放射病、慢性外照射放射病、內照射放射病、放射性皮膚燒傷。
(四)職業性傳染病
炭疽；森林腦炎；布氏桿菌病。
(五)職業性皮膚病
接觸性皮炎；光敏性皮炎；電光性皮炎；黑變病；痤瘡；潰瘍；根據《職業性皮膚病診斷標準及處理原則》可以診斷的其它職業性皮膚病。
(六)職業性眼病
化學性眼部燒傷；電光性眼炎；職業性白內障(含放射性白內障)。
(七)職業性耳鼻喉疾病
噪聲聾；鉻鼻病。
(八)職業性腫瘤
石棉所致肺癌、間皮瘤；聯苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦爐工人肺癌；鉻酸鹽制造業工人肺癌。
(九)其它職業病
化學灼傷；金屬煙熱；職業性哮喘；職業性變態反應性肺泡炎；棉塵??；煤礦井下工人滑囊炎；牙酸蝕病。
為了及時掌握職業病的發病情況，以便采用有效的防治措施我國衛生部在職業病報告制度試點的基礎上，于1983年正式頒布了《職業病報告辦法》，要求在全國縣以上(包括縣)所屬全民和集體所有制廠礦企業中實行，同時明確規定省、市、縣衛生行政部門應指定職業病防治院(所)或衛生防疫站負責職業病報告工作。
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